聊聊醫(yī)療器械注冊(cè)單元合并后，設(shè)計(jì)變更和試生產(chǎn)那些事兒。作為一名整天跟器械注冊(cè)打交道的“老伙計(jì)”，我太理解你在準(zhǔn)備資料時(shí)碰到這種調(diào)整的糾結(jié)了。本來按兩個(gè)單元準(zhǔn)備的妥妥的，現(xiàn)在突然發(fā)現(xiàn)可以合并成一個(gè)單元申報(bào)，看似省事了，但仔細(xì)一看，產(chǎn)品A和B從里到外都變了樣——原材料換了、結(jié)構(gòu)改了、包裝滅菌方式不同了、工藝流程調(diào)整了、作業(yè)文件更新了、性能指標(biāo)也不一樣了，甚至之前做的兩套設(shè)計(jì)開發(fā)驗(yàn)證資料都擺在那兒了。這情況，到底要不要走設(shè)計(jì)變更流程？試生產(chǎn)是不是得重頭再來？別急，咱們結(jié)合法規(guī)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，一步步理清楚。

之前按照兩個(gè)注冊(cè)單元準(zhǔn)備產(chǎn)品A和產(chǎn)品B的注冊(cè)申報(bào)資料，現(xiàn)產(chǎn)品A和產(chǎn)品B可以按照一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行申報(bào)。如果產(chǎn)品A和產(chǎn)品B按照一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行申報(bào)，兩個(gè)產(chǎn)品的原材料、結(jié)構(gòu)、包裝方式、滅菌方式、工藝流程、作業(yè)指導(dǎo)文件、性能指標(biāo)等均發(fā)生變化，所有設(shè)計(jì)開發(fā)驗(yàn)證資料有兩套，針對(duì)上述情況，需要進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)變更嗎？需要重新做試生產(chǎn)嗎？

一、 核心問題：設(shè)計(jì)開發(fā)變更跑不掉

首先，咱們得直面一個(gè)關(guān)鍵問題：必須進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)變更！為什么呢？這可不是拍腦袋決定的，法規(guī)要求擺在那兒。

你提到的情況，產(chǎn)品A和產(chǎn)品B合并成一個(gè)注冊(cè)單元申報(bào)，但它們的“原材料、結(jié)構(gòu)、包裝方式、滅菌方式、工藝流程、作業(yè)指導(dǎo)文件、性能指標(biāo)等均發(fā)生變化”。這可不是小修小補(bǔ)，這是產(chǎn)品設(shè)計(jì)輸出的核心要素發(fā)生了系統(tǒng)性、根本性的改變。

1.看看《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（這可是國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的硬杠杠）第三十七條是怎么說的：“企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)計(jì)和開發(fā)的更改進(jìn)行識(shí)別并保持記錄。必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)計(jì)和開發(fā)更改進(jìn)行評(píng)審、驗(yàn)證和確認(rèn)，并在實(shí)施前得到批準(zhǔn)。” 這里的關(guān)鍵詞是“必要時(shí)”。什么時(shí)候是“必要”時(shí)？緊接著它又明確：“當(dāng)選用的材料、零件或者產(chǎn)品功能的改變可能影響到醫(yī)療器械產(chǎn)品安全性、有效性時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)因改動(dòng)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取措施將風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受水平，同時(shí)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法規(guī)的要求?！?/p>

2.你描述的變化，原材料、結(jié)構(gòu)、包裝、滅菌、工藝、性能指標(biāo)都變了，這哪一項(xiàng)不是直接關(guān)系到產(chǎn)品的安全性（比如滅菌不徹底？材料生物相容性？結(jié)構(gòu)強(qiáng)度？）和有效性（比如性能指標(biāo)達(dá)不到？新工藝不穩(wěn)定？）呢？

3.北京市醫(yī)療器械審評(píng)檢查中心發(fā)布的《北京市醫(yī)療器械審評(píng)檢查新300問》（下冊(cè)）第261問，幾乎就是針對(duì)你這個(gè)場(chǎng)景的：“之前按照兩個(gè)注冊(cè)單元準(zhǔn)備產(chǎn)品A和產(chǎn)品B的注冊(cè)申報(bào)資料，現(xiàn)產(chǎn)品A和產(chǎn)品B可以按照一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行申報(bào)。如果產(chǎn)品A和產(chǎn)品B按照一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行申報(bào)，兩個(gè)產(chǎn)品的原材料、結(jié)構(gòu)、包裝方式、滅菌方式、工藝流程、作業(yè)指導(dǎo)文件、性能指標(biāo)等均發(fā)生變化...針對(duì)上述情況，需要進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)變更嗎？” 雖然答案沒直接寫在證據(jù)里，但結(jié)合上面提到的規(guī)范要求，審評(píng)機(jī)構(gòu)的關(guān)注點(diǎn)顯然在于這些變化是否觸發(fā)變更程序。

4.你手里現(xiàn)有的兩套設(shè)計(jì)開發(fā)驗(yàn)證資料，是分別針對(duì)原來獨(dú)立的A和B產(chǎn)品的?，F(xiàn)在要把它們“揉”成一個(gè)新產(chǎn)品（即使名稱可能沿用A或B，或者叫AB組合包，但實(shí)質(zhì)已是新設(shè)計(jì)），原有的驗(yàn)證結(jié)果還能直接代表這個(gè)融合后、且各項(xiàng)要素都變化了的新產(chǎn)品嗎？顯然不能！你需要基于這個(gè)新的、合并后的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，重新評(píng)估哪些設(shè)計(jì)輸出（技術(shù)要求、圖紙、工藝、檢驗(yàn)方法等）需要調(diào)整，這就是設(shè)計(jì)變更的過程。

所以，結(jié)論非常明確：必須啟動(dòng)正式的設(shè)計(jì)開發(fā)變更程序。你需要識(shí)別具體哪些地方變了（不僅僅是技術(shù)參數(shù)，包括所有受影響的文件），對(duì)這些變更進(jìn)行評(píng)審（評(píng)估影響、風(fēng)險(xiǎn)）、驗(yàn)證（證明變更后的設(shè)計(jì)輸出能滿足輸入要求）、確認(rèn)（證明最終產(chǎn)品滿足預(yù)期用途），并且在實(shí)施前得到批準(zhǔn)。

二、 試生產(chǎn)：重新做是大概率事件

搞清楚了設(shè)計(jì)變更跑不掉，那試生產(chǎn)要不要重做？答案是：幾乎肯定需要重新做試生產(chǎn)。原因同樣基于法規(guī)和實(shí)際需求：

1.法規(guī)的硬性要求：《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》第三十三條明確規(guī)定：“設(shè)計(jì)和開發(fā)的結(jié)果向生產(chǎn)轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行驗(yàn)證。” 注意，這里說的是“驗(yàn)證”，而試生產(chǎn)（或稱為工藝驗(yàn)證、過程確認(rèn)）是驗(yàn)證設(shè)計(jì)和開發(fā)結(jié)果能否成功、穩(wěn)定地轉(zhuǎn)化為批量生產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 更重要的是，在你提供的依據(jù)里明確寫著：“...依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，當(dāng)注冊(cè)申請(qǐng)人識(shí)別有新的顧客需求、新的法規(guī)要求輸入時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)原有輸出的設(shè)計(jì)和開發(fā)結(jié)果進(jìn)行變更，對(duì)設(shè)計(jì)和開發(fā)更改進(jìn)行評(píng)審、驗(yàn)證和確認(rèn)，在實(shí)施前得到批準(zhǔn)，并組織開展擬申報(bào)產(chǎn)品的試生產(chǎn)。” 這里最后一句是關(guān)鍵——“并組織開展擬申報(bào)產(chǎn)品的試生產(chǎn)。” 既然你進(jìn)行了重大的設(shè)計(jì)開發(fā)變更（評(píng)審、驗(yàn)證、確認(rèn)都做了），那么作為變更實(shí)施和確認(rèn)的重要部分，開展針對(duì)這個(gè)擬申報(bào)的新產(chǎn)品（即合并后的產(chǎn)品）的試生產(chǎn)，就是法規(guī)邏輯的必然要求。

2.變化的本質(zhì)要求：你描述的變化太全面、太深入了：

（1）原材料/結(jié)構(gòu)/包裝/滅菌方式變化：直接影響產(chǎn)品的生物相容性、無菌屏障、貨架壽命、運(yùn)輸穩(wěn)定性等。新材料的加工性能、新結(jié)構(gòu)的裝配難度、新包裝的密封性、新滅菌方式對(duì)產(chǎn)品的影響，都需要在實(shí)際生產(chǎn)環(huán)境中用真實(shí)的設(shè)備和流程去驗(yàn)證。

（2）工藝流程變化：這是生產(chǎn)轉(zhuǎn)換的核心！新的工序、參數(shù)、設(shè)備設(shè)置，不通過試生產(chǎn)跑幾批，怎么知道工藝穩(wěn)定不穩(wěn)定？怎么知道作業(yè)指導(dǎo)書寫得對(duì)不對(duì)？怎么培訓(xùn)工人？

（3）作業(yè)指導(dǎo)文件變化：文件改了，不等于工人就會(huì)做了、做對(duì)了。試生產(chǎn)是檢驗(yàn)文件可操作性和培訓(xùn)效果的最佳時(shí)機(jī)。

（4）性能指標(biāo)變化：合并后產(chǎn)品的性能要求可能與A或B單獨(dú)時(shí)都不同。試生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，必須能穩(wěn)定地滿足這些新的性能指標(biāo)要求，這需要實(shí)際生產(chǎn)批次的數(shù)據(jù)來支撐。

（5）兩套驗(yàn)證資料：它們證明的是A和B各自符合舊的設(shè)計(jì)要求，無法代表合并后的新產(chǎn)品在真實(shí)生產(chǎn)條件下的表現(xiàn)。

3.注冊(cè)申報(bào)的支撐需求：申報(bào)注冊(cè)單元時(shí)，需要提供證明產(chǎn)品質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行、產(chǎn)品能穩(wěn)定生產(chǎn)的證據(jù)。試生產(chǎn)記錄（批生產(chǎn)記錄、批檢驗(yàn)記錄、工藝參數(shù)監(jiān)控記錄、環(huán)境監(jiān)控記錄等）、試生產(chǎn)產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告（尤其是全性能檢驗(yàn)）、工藝驗(yàn)證/確認(rèn)報(bào)告，都是申報(bào)資料中極其重要的組成部分。沒有這些基于當(dāng)前設(shè)計(jì)和當(dāng)前生產(chǎn)條件的試生產(chǎn)數(shù)據(jù)，審評(píng)老師如何相信你能穩(wěn)定生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品？

因此，綜合法規(guī)要求和實(shí)際操作的必然性，必須針對(duì)這個(gè)按照一個(gè)注冊(cè)單元申報(bào)的、各項(xiàng)要素均發(fā)生變化的“新產(chǎn)品”，重新組織開展試生產(chǎn)。這次試生產(chǎn)的目標(biāo)非常明確：驗(yàn)證你經(jīng)過設(shè)計(jì)變更后的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，能在你的生產(chǎn)線上穩(wěn)定地、符合質(zhì)量要求地生產(chǎn)出來，并滿足其安全性和有效性的要求。這就像粉煤灰陶粒、瀝青固化低放廢液、HVI500基礎(chǔ)油等產(chǎn)品在研發(fā)后都需要通過試生產(chǎn)來驗(yàn)證工藝可行性一樣，是產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵一步。

三、 總結(jié)：按部就班，合規(guī)第一

咱們最后再系統(tǒng)梳理一下重點(diǎn)：

1.必須進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)變更：因?yàn)楫a(chǎn)品A和B合并成一個(gè)注冊(cè)單元后，其原材料、結(jié)構(gòu)、包裝方式、滅菌方式、工藝流程、作業(yè)指導(dǎo)文件、性能指標(biāo)等核心要素均發(fā)生了變化，這些變化直接關(guān)系到產(chǎn)品的安全性和有效性。依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（第三十四條、第三十七條），必須對(duì)設(shè)計(jì)和開發(fā)更改進(jìn)行識(shí)別、評(píng)審、驗(yàn)證、確認(rèn)，并在實(shí)施前得到批準(zhǔn)。

2.必須重新做試生產(chǎn)：設(shè)計(jì)開發(fā)變更是試生產(chǎn)的前提。更重要的是，依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（第三十三條）以及你提供的明確依據(jù)——“依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，當(dāng)注冊(cè)申請(qǐng)人識(shí)別有新的顧客需求、新的法規(guī)要求輸入時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)原有輸出的設(shè)計(jì)和開發(fā)結(jié)果進(jìn)行變更，對(duì)設(shè)計(jì)和開發(fā)更改進(jìn)行評(píng)審、驗(yàn)證和確認(rèn)，在實(shí)施前得到批準(zhǔn)，并組織開展擬申報(bào)產(chǎn)品的試生產(chǎn)。” 這些重大變化意味著原有的生產(chǎn)工藝驗(yàn)證已不適用，必須通過新的試生產(chǎn)來驗(yàn)證變更后的設(shè)計(jì)能否成功、穩(wěn)定地轉(zhuǎn)化為批量生產(chǎn)，并為注冊(cè)申報(bào)提供關(guān)鍵證據(jù)。

總之，面對(duì)這種注冊(cè)單元合并且設(shè)計(jì)要素全面變化的情況，絕對(duì)不能心存僥幸。老老實(shí)實(shí)走設(shè)計(jì)變更流程，扎扎實(shí)實(shí)重新做試生產(chǎn)，是確保產(chǎn)品合規(guī)、安全有效、最終能夠成功注冊(cè)上市的必由之路。這個(gè)過程雖然會(huì)增加一些工作量，但能從根本上規(guī)避未來生產(chǎn)和監(jiān)管中的巨大風(fēng)險(xiǎn)，是非常值得投入的。希望這篇解析能幫你理清思路，順利完成申報(bào)！